大妈大动脉撕裂命悬一线，医生用3D打印技术救了她一命
摘要：近日，连云港一位60多岁的大妈胸背部突发剧烈疼痛，被送往医院。医生经过商议后，借助3D打印技术，打印了一个和大妈一模一样的血管模型。
近日，连云港一位60多岁的大妈因为胸背部突发剧烈疼痛，被送往医院，后经诊断，大妈患上了极其凶险的主动脉夹层。因为常规手术可能导致大面积的脑梗，而且并发症也比较多。现代快报记者了解到，医生经过商议后，借助3D打印技术，打印了一个和大妈一模一样的血管模型，置入患者主动脉破裂部位，成功堵住血管上的出血点，同时在模型上精准开孔，保证患者的血液正常流通和供应。
△ 3D打印的血管模型以及开孔支架
半个月前， 63岁赵大妈的胸背部突发剧烈疼痛，疼得她满头大汗，坐卧不宁，家人赶紧把她送到了连云港市第一人民医院急诊科。接诊医生仔细询问得知，原来她有十多年的高血压，平时从来不吃药，只有头晕的时候才会吃上几粒降压药，根据赵大妈描述的疼痛情况，医生立即让她检查了主动脉CTA，结果证实她患上了最凶险的主动脉夹层。
△ 手术中的造影图
据了解，主动脉从心脏发出，是给全身供应血的主干道血管，有内、中、外三层，因为高血压等病因，导致主动脉内膜破裂，主动脉血流进入内膜与外膜之间，形成主动脉夹层。随着血液冲击，夹层撕裂会越来越大，这时主动脉外膜随时可能破裂，一旦破裂，病人会因血液喷涌而立刻殒命。
△ 手术中的造影图
因胸主动脉夹层异常凶险，有些人还没发现就被其夺去性命，有些虽然发现老人但因过于迅猛根本来不及抢救。而救治该病的最好办法就是立即实施“覆膜支架腔内隔绝术”，但赵大妈的情况却让医生感到有点无从下手。
原来，血管外科主任黄小明查看赵大妈的片子后发现，她的主动脉夹层与常见主动脉夹层还不一样，竟是是由左锁骨下动脉开口处向升主动脉近端逆撕，直达左颈总动脉，位置特殊，比往常的主动脉夹层手术更加复杂、更加危险。
虽然主动脉腔内隔绝术，是目前治疗主动脉夹层最先进的治疗手段，但赵大妈的撕裂位置特殊，如果直接放置覆膜支架，支架撑开的瞬间会将左锁骨下动脉、左颈总动脉一并覆盖，血流无法流通，导致脑供血不足，严重时甚至可能发生大面积脑梗，直接把命撂在手术台。而采取以往的开胸手术，则危险更大，并发症也多，死亡率也比较高。
血管外科的医生们经过紧急商议，反复论证查阅国内外文献资料，并进行了仔细评估和精心准备后，决定为赵大妈施行目前国际最先进的“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉、左颈总动脉开窗术”。
手术前，专家们根据赵大妈CT片子的数据，利用先进的3D打印技术，打印一个和赵大妈一模一样的3D血管模型，然后将带膜的支架通过主动脉切口，置入到主动脉破裂部位堵住血管壁上的出血点，为了防止支架撑开时堵住血流，专家们利用3D模型在膜上精准开了2个8毫米的小孔，即不影响膜覆盖夹层破口位置，也能保证血液流淌供给脑部。
手术前，专家们反复研究演练手术过程，做好了充分的术前准备后开始手术。手术中血管外科团队只在患者的右侧腹股沟、左颈部、左肘部各做一个约4cm切口用于手术操作，按部就班放置支架，不到2小时，在黄小明主任的带领下，这场惊心动魄的主动脉腔内隔绝手术成功。
术中造影显示主动脉覆膜支架完全覆盖夹层破口，开窗对位的两根重要血管精确对位，也没有丝毫偏差，赵大妈术后第二天就能下床行走。
(医院供图 编辑 魏如飞)
(责任编辑：admin)
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