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大妈大动脉撕裂命悬一线,医生用3D打印技术救了她一命

时间:2018-09-05 16:56 来源:现代快报全媒体 作者:中国3D打印网 阅读:
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 摘要:近日,连云港一位60多岁的大妈胸背部突发剧烈疼痛,被送往医院。医生经过商议后,借助3D打印技术,打印了一个和大妈一模一样的血管模型。

近日,连云港一位60多岁的大妈因为胸背部突发剧烈疼痛,被送往医院,后经诊断,大妈患上了极其凶险的主动脉夹层。因为常规手术可能导致大面积的脑梗,而且并发症也比较多。现代快报记者了解到,医生经过商议后,借助3D打印技术,打印了一个和大妈一模一样的血管模型,置入患者主动脉破裂部位,成功堵住血管上的出血点,同时在模型上精准开孔,保证患者的血液正常流通和供应。

大妈大动脉撕裂命悬一线,医生用3D打印技术救了她一命

△ 3D打印的血管模型以及开孔支架

半个月前, 63岁赵大妈的胸背部突发剧烈疼痛,疼得她满头大汗,坐卧不宁,家人赶紧把她送到了连云港市第一人民医院急诊科。接诊医生仔细询问得知,原来她有十多年的高血压,平时从来不吃药,只有头晕的时候才会吃上几粒降压药,根据赵大妈描述的疼痛情况,医生立即让她检查了主动脉CTA,结果证实她患上了最凶险的主动脉夹层。

大妈大动脉撕裂命悬一线,医生用3D打印技术救了她一命

△ 手术中的造影图

据了解,主动脉从心脏发出,是给全身供应血的主干道血管,有内、中、外三层,因为高血压等病因,导致主动脉内膜破裂,主动脉血流进入内膜与外膜之间,形成主动脉夹层。随着血液冲击,夹层撕裂会越来越大,这时主动脉外膜随时可能破裂,一旦破裂,病人会因血液喷涌而立刻殒命。

大妈大动脉撕裂命悬一线,医生用3D打印技术救了她一命

△ 手术中的造影图

因胸主动脉夹层异常凶险,有些人还没发现就被其夺去性命,有些虽然发现老人但因过于迅猛根本来不及抢救。而救治该病的最好办法就是立即实施“覆膜支架腔内隔绝术”,但赵大妈的情况却让医生感到有点无从下手。

原来,血管外科主任黄小明查看赵大妈的片子后发现,她的主动脉夹层与常见主动脉夹层还不一样,竟是是由左锁骨下动脉开口处向升主动脉近端逆撕,直达左颈总动脉,位置特殊,比往常的主动脉夹层手术更加复杂、更加危险。

虽然主动脉腔内隔绝术,是目前治疗主动脉夹层最先进的治疗手段,但赵大妈的撕裂位置特殊,如果直接放置覆膜支架,支架撑开的瞬间会将左锁骨下动脉、左颈总动脉一并覆盖,血流无法流通,导致脑供血不足,严重时甚至可能发生大面积脑梗,直接把命撂在手术台。而采取以往的开胸手术,则危险更大,并发症也多,死亡率也比较高。

血管外科的医生们经过紧急商议,反复论证查阅国内外文献资料,并进行了仔细评估和精心准备后,决定为赵大妈施行目前国际最先进的“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉、左颈总动脉开窗术”。

手术前,专家们根据赵大妈CT片子的数据,利用先进的3D打印技术,打印一个和赵大妈一模一样的3D血管模型,然后将带膜的支架通过主动脉切口,置入到主动脉破裂部位堵住血管壁上的出血点,为了防止支架撑开时堵住血流,专家们利用3D模型在膜上精准开了2个8毫米的小孔,即不影响膜覆盖夹层破口位置,也能保证血液流淌供给脑部。

手术前,专家们反复研究演练手术过程,做好了充分的术前准备后开始手术。手术中血管外科团队只在患者的右侧腹股沟、左颈部、左肘部各做一个约4cm切口用于手术操作,按部就班放置支架,不到2小时,在黄小明主任的带领下,这场惊心动魄的主动脉腔内隔绝手术成功。

术中造影显示主动脉覆膜支架完全覆盖夹层破口,开窗对位的两根重要血管精确对位,也没有丝毫偏差,赵大妈术后第二天就能下床行走。

(医院供图 编辑 魏如飞)

(责任编辑:中国3D打印网)

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