深度解析：3D图像、3D打印、3D虚拟在牙髓病学中的应用(2)

时间：2019-02-12 09:55 来源：南极熊作者：中国3D打印网阅读：次

使用SLG、DLP、MJM和PBP制作的3D打印模型与石膏模型的精度相当。此外，这些模型可以在后处理阶段染色，或者在制作过程中加入不同的颜色和/或纹理，以帮助区分组织类型（图4）。因此，3D打印模型可以作为一种教学辅助手段，帮助学生提高对牙齿、牙根、根管形态的认识，并模拟进入髓腔和根管预备。复制的3D打印模型可用于评估个别学生或群体的技能进展，以及标准化的无偏倚技能评估。

（二）3D打印导板
当根管没有明显缩窄、钙化时，非手术的牙髓病学可以相对容易进行。同样，前牙根尖手术的难度也较低，因为前牙的病变可能已经穿透了皮质骨，使去骨部位更容易定位。
对于根管闭塞（PCO）、发育异常以及存在并发症的病例，定位根管口和疏通牙根存在一些困难。由于临近关键解剖结构、皮质骨厚度、牙位、根尖方向等因素，也难以准确定位去骨部位和根尖切除的正确程度。操作者的技能、经验和病人的合作也可能不同，这些将影响治疗的结果。基于类似于种植导航手术原则的3D打印导航或手术导航可能有助于克服这些困难，并对具有挑战性的牙体病例进行优化。
  CBCT和种植导航软件的应用支持了3D打印手术导板在种植导航手术中的开发和应用。使用植入设计软件，例如coDiagnostiX™和Simplant®牙科设计软件，将CBCT和数字化石膏模型扫描数据进行匹配，设计制作种植导板。
3D打印手术导板的主要目的是通过制定虚拟治疗计划，精确引导种植体手术和套筒放置。因此，3D打印手术导板的设计应有足够的骨骼、牙齿或粘膜的匹配支持，并指导种植体的制备和特定定位套筒的放置。套筒包括一个预制的圆柱形或一个用CAD/CAM设备制造定制的金属管。通过虚拟软件里的参照物来选择校准钻，校准钻通过带标记钻的套筒准备成骨，指导钻孔过程。图5演示了Dentsply Sirona Simplant®导板构成
  相比粘膜或骨支持的导板，牙齿支持式的3D打印手术导板已被证明是种植体精度偏差最小的。稳定性、材料刚度、套筒或钻头的长度、加工误差、操作者和患者因素也会影响其精度。因此，要考虑到术前治疗计划的任何偏差，建议2毫米的安全距离以避免损伤关键的解剖结构。
基于导航种植体手术的设计和制作原则的3D打印导板已被用于导航非手术和根尖外科手术。
（三）导板用于非手术牙髓病治疗
  当非手术根管治疗存在明显的并发症风险时，包括侧穿等可能严重影响治疗结果，3D打印导板可以用来定位根管。最近，已经有病例报道，描述了牙支持式3D打印导航成功定位前牙根管的病例。在这些报告中，将CBCT扫描、口腔内解剖结构或石膏模型的光学扫描进行匹配，使用种植体设计/CAD软件设计虚拟导航方向，选择深度校准的种植体钻/车针。该导板是包括多颗牙的牙齿支持并且远端稳定。采用SLG或MJM制作的3D打印定向导板，预制或CAD/CAM圆柱形金属管插入套筒。
使用3D打印的定向导板创建精确且微创的开髓洞口，使用深度校准的种植钻/车针进入根管，能够获得良好的治疗效果。此外，研究还发现，还能减少操作次数，避免牙齿结构损伤，降低侧穿的风险。

此外，使用单次车针/钻或两个钻头确保了钻磨过程的准确性。Zehnder等人的体外研究表明，使用3D打印定向导板的开髓过程准确性高于种植体，因为只使用了一个入口车针或钻。虽然设计和制造过程延长了总治疗时间，增加了费用，而且即使使用深度校准的钻/车针仍然可能会出现牙本质裂纹，但保守的髓腔制备和避免的并发症超过了这些缺点。

(责任编辑：admin)

上一篇：电影《流浪地球》3D打印道具花费仅7位数，票房收入十位数！
下一篇：兰博基尼使用Carbon 3D打印大规模生产汽车零件

\|3D打印新闻\|	\|3D打印报价\|	\|3D打印程序\|	\|3D打印材料\|	\| 3D打印机 \|	\|3D打印创业\|	\|3D建模教程\|
\|3D打印资讯\|	\|3D扫描仪\|	\|3D打印方案\|	\|3D打印测评\|	\|3D打印服务\|	\|3D打印模型\|	\|3D打印百科\|