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3D打印替换患病脊椎,中山七院这个操作很“赛博”!

时间:2024-04-03 10:03 来源:中山七院 作者:admin 阅读:
     近日,中山大学附属第七医院(下文简称中山七院)魏富鑫和舒涛主任团队为一名患者切除全椎体,并采用3D打印的人工椎体,成功置换了癌变的胸椎骨。该手术也是脊柱肿瘤领域最高水平手术之一。
肿瘤“爬上”胸椎骨致骨折!
     来自广西的美姐今年43岁,是2个孩子的妈妈。她一直身强体健,无论是下田种地还是徒手拎娃,对她来说都不在话下。生活总喜欢开玩笑。2个月前,她意外地被诊断出乳腺癌。她咬咬牙,在老家医院切除了左侧乳房。
本以为疾病已经告一段落,但她在术后却总觉得腰背部疼。“可能是躺久了,也可能是年纪到了”,她觉得问题不大,平时多按摩、小诊所买些膏药贴一贴也许就会慢慢好了。但是,她的疼痛不仅没有缓解,还一步步恶化。直到疼痛已经无法继续忍耐,她才到中山七院骨科看病,在医生建议下入院完善相关检查。
     检查发现,她的胸椎骨有转移性肿瘤,病理性骨折了。
        医院副院长、骨科主任魏富鑫带领团队仔细研究美姐的既往病例和检查结果。他分析,美姐乳腺癌术后,已出现胸10椎体转移瘤并病理性骨折,肿瘤组织向椎管内侵袭压迫脊髓,引发腰背痛,随时可能出现下肢瘫痪等严重后果:“如能整块切除脊柱肿瘤组织,将大大改善患者生存质量,并且为后续治疗提供更好的条件!”

术前CT示:胸10椎体病理性骨折,转移瘤可能性大

全脊椎整块切除,置换3D打印人工椎体

于是,魏富鑫和舒涛主任团队与医院胸外科、介入放射科、手术麻醉中心、重症医学科等科室开展了多学科讨论,为美姐制定了周密的手术计划和充分的风险防控措施。

他们决定实施代表脊柱肿瘤领域最高水平的手术——胸10椎肿瘤完整切除(En-bloc切除)+3D打印人工椎体置换术。

手术示意

全脊椎整块切除术一度被认为是脊柱手术的禁区,国内只有少数顶尖医院独立开展此类手术。由于脊柱结构特殊,椎管内有重要的神经组织(脊髓)、周围毗邻重要脏器(纵膈脏器及肺)及大血管,脊柱周围有丰富的血管网交通吻合,且手术腔隙深、操作空间深而狭小,视野差,故该类手术操作难度高,出血多,风险非常大,对医生手术技术要求非常高,是公认的脊柱肿瘤领域的高难度手术。

此次手术的难点在于五处:

    1.出血多。

    2.风险大。

    3.剥离难。胸椎椎体全切,该部位周围有强大的肌群等软组织附着,剥离困难,前方有主动脉、腔静脉等重要血管脏器,要在手术过程中需要仔细保护;


    4.创伤大。

    5.重建难。胸椎全脊椎切除术后,重建稳定性要求更高,椎体形态不规则,椎体接触面角度变化大。

    为此,团队决定使用3D打印人工椎体结合椎弓根钉棒系统来解决小美姐脊柱稳定的问题。

3D打印是使用金属材料进行增材制造,其突出优势之一是可在短时间内“打印”出任意复杂形状与结构的物体。而骨骼作为一种硬件组织,形态与结构相对恒定,采集自CT影像学骨骼数据经过转换即可获得3D打印所需的数字模型文件。

对于复杂的脊柱畸形、肿瘤等病例,3D打印病变模型为手术医生策划手术提供了形象生动的参照物。而定制式置入假体的应用,则为许多高难度手术的实施带来前所未有的颠覆性变化。

以“量体定制”的假体进行有效填充及修复,可以根据病变解剖部位特点设计与之高度适配的内固定装置,达到术后脊柱结构的即刻稳定。

在手术麻醉中心团队的精心配合下,魏富鑫、舒涛、申军按照术前规划,小心谨慎、一步步地将整节脊椎连同上下椎间盘组织完整切除,并植入了3D打印人工椎体及椎弓根钉棒系统来重建脊柱的稳定性。

被植入的3D打印人工椎体

植入3D打印人工椎体后的脊柱

术后,经过骨科全体医护人员的共同努力,美姐病情恢复良好,术后仅4天便可佩戴支具下床活动,术后10天顺利出院。美姐及家人对中山七院骨科以及相关协作科室表达了衷心的感谢。

美姐及家人对中山七院表达了衷心的感谢

(责任编辑:admin)

weixin
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