3D打印指导切除肝脏巨大肿瘤
近日鼓楼医院肝胆外科成功地在3D打印技术指导下完成一例复杂的肝脏巨大肿瘤切除术。患者为一名老年男性，63岁，6年前在当地医院因小肠间质瘤行部分小肠切除术，术后由于医疗条件的限制未进行后续治疗。2个月前患者在体检时发现肝脏右叶巨大肿瘤，患者为求治疗，辗转于上海和南京大医院，最后来到鼓楼医院江春平主任门诊就诊。江主任在详细了解患者病史及既往检查资料后认为，该患者肝脏巨大占位考虑为恶性肿瘤，结合既往病史间质瘤肝转移可能性大，患者肿瘤巨大，唯有手术切除才能挽救患者生命。
患者入院后，经过详细的术前讨论，通过评估患者CT肝脏血管重建资料，丁义涛教授认为要成功实施这一手术，术前需要对肿瘤与肝脏正常结构的关系了然于心。然而，由于CT影像学资料仅能提供二维图像，评估肿瘤在肝内的空间位置及其与大血管的关系就较为困难，肝胆外科专家团队最终决定采用先进的3D打印技术，将患者的肝脏、肿瘤和肝内大血管以三维实物的形式进行建模，术前精确评估病变范围与附近脏器组织的三维空间关系，制定详细的手术规划，设计手术入路，极大提高手术的精准性，最大限度降低手术风险和并发症。
最终，专家团队成功建立了患者肝脏的3D模型，使得肝脏、血管及肿瘤以实物的形式呈现在医师的眼前，从而使得制定详细的手术规划成为可能。患者手术如期展开，在丁义涛教授的指导下，以江春平主任及王忠夏博士、曹胤医师、戈伟医师组成的手术团队成功完成了这一高难度手术。3D模型为手术的关键步骤提供了直观的导航，通过精确定位病灶和血管，最终手术既成功切除了重达3公斤的巨大肿瘤，又保留了患者S7、S8段的部分健康肝组织，圆满完成了手术的既定目标。由于尽可能保留了患者的功能性肝实质组织，患者术后恢复非常顺利，从术后第二天即开始饮水并逐渐过渡至正常饮食，第三天就开始下床活动，最终患者痊愈出院，精神抖擞地回家继续休养。江春平主任表示，目前在我国将3D打印技术应用于肝切除术前规划的案例较少，此次的病例在我省尚属首次报道。随着技术的进一步提高，3D打印将在肝胆外科医疗决策和实施中得到更为广泛的应用。
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