医学专家探索用3D打印“骨骼”进行手术
３Ｄ打印这种“魔幻”技术正渐渐走进我们的生活。在医学领域，北京大学第三医院正研究运用３Ｄ打印技术治病救人。截至目前，已有４０多位患者在签署知情同意书后，植入了３Ｄ打印出来的钛合金“骨骼”。医学专家表示，从理论上来说，未来患者需要的假耳、假肢等都可以用３Ｄ打印机打印出来。
北医三院骨科主任、中国医师协会骨科医师分会副会长刘忠军是这一研究的牵头人。他的办公桌上摆着十几块人体“骨骼”构件，外表灰扑扑的、布满孔隙。刘忠军说，这都是３Ｄ打印机打印出来的钛合金人体“骨骼”，目前已研发了几十个品种，其中颈椎椎间融合器、颈椎人工椎体及人工髋关节３个产品已进入临床观察阶段。
３Ｄ打印是一种快速成型技术，以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等材料，通过逐层打印方式来构造物件。目前，这一技术已经用于工程机械、航天等领域。刘忠军说：“３Ｄ打印能够生产各种不规则形状的骨科内植物，无论想要什么形状，只要能把它设计出来，就可以实现。”
刘忠军介绍，过去脊柱外科的一些手术难题没能很好地解决，因为脊柱是很不规则的形状。比如脊柱上某部分有病变，把这部分骨骼拿掉后，需要用内植物填充。以往用的内植物都是方的或圆的等规则的几何形状，这些内植物很难和手术部位完全吻合，往往是“差不多能用，偏差不大就用上了，虽然达到实际使用的需求了，但做不到个性化，用３Ｄ打印技术就可以较好地解决这些问题。”
北医三院第一例植入脊柱钛合金“骨骼”的患者手术已经有半年时间了。刘忠军说：“从我们跟踪检查结果来看，治疗效果很好。”记者在采访时，见到了一位植入３Ｄ人体“骨骼”的患者。这名颈椎病患者６２岁，由于椎间盘突出，韧带压迫脊髓造成瘫痪。
医生在为她做椎间盘减压术后，征得病人同意，在其颈椎椎体之间，放了一个支撑物，这个支撑物就是３Ｄ打印“骨骼”。“目前患者已经出院，所有接受钛合金‘骨骼’植入手术的人，都需定期回医院接受相应的检查，并且要与传统治疗方法进行比较，最后形成观察报告，上交国家食品药品监管总局。”刘忠军说。
刘忠军说，与传统技术相比，３Ｄ打印的钛合金“骨骼”有两大优势。一是想做什么形状的“骨骼”都可以。如骨肿瘤切除后，为了支撑和固定，总要用一个内植物来填充。传统的处理方法是，在切除骨骼的部位放入一个钛网，然后从患者身体其他部位取出部分骨头填充进去，再用钢板和钢钉固定住，然后让它慢慢生长。这种填充方法植入骨骼与周边骨骼融合的时间会很长，而且在生长的过程中容易出现金属塌陷等问题。有了３Ｄ打印技术，医生可以直接生产出同一形状、体积的内植物，填充到缺损部位里面，上下用螺钉固定，就非常牢固。
“３Ｄ打印‘骨骼’第二个优点是，该类植入物带有可供骨头长入的孔隙，相邻骨头在生长的过程中会进入孔隙，使真骨与假骨之间结成一体，使患者的恢复期缩短。”刘忠军说，从２００９年开始，北医三院骨科就开展３Ｄ打印“骨骼”研究，后来进行“动物实验研究，实验结果非常乐观，在很短时间内就可以看到骨细胞已经长到打印‘骨骼’的孔隙里面”。
有人会问，３Ｄ打印钛合金“骨骼”价格是否非常昂贵？刘忠军表示，目前３Ｄ打印“骨骼”还没有确切价格，因为它是一个全新的工艺，定价会涉及方方面面，目前说不出一个精确价格，但是大体上，用３Ｄ打印技术生产出来的产品与传统工艺产品相比，成本不会增加，甚至有可能降低。以人工椎体为例，现在临床使用的人工椎体价格从１万元到３万元不等。这意味着，３Ｄ打印“骨骼”的价格大概也就是这个价位。
那么这项技术何时能在临床广泛应用？刘忠军说：“一定要做严格的临床观察，最后才会被批准正式投入使用。如果顺利的话，预计需要１年至２年左右。”
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