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湖南省肿瘤医院用3D打印导板切除原发性肝癌

时间:2016-09-08 20:23 来源:人民网 作者:中国3D打印网 阅读:

      切少了切不干净,切多了又怕影响代谢功能,以往的原发性肝癌手术,存在这样一个两难境地。近日,湖南省肿瘤医院肝胆肠外科利用3D打印技术,设计了3D模型引导下的肝切除导板—3D打印肝截板,仅用两个小时,就完美地切除了肝脏上乒乓球大小的肿瘤,出血量仅100ml,成功破解两难谜题。目前3D打印肝截板技术已成功申请专利。

肝硬化原发性肝癌患者“两难”更明显

     我国是原发性肝癌的高发区,每年全球接近50%的新发肝癌病例发生在我国。乙肝及丙肝病毒感染是我国最常见的原发性肝癌的高危因素。研究显示,在我国,约90%的原发性肝癌患者有肝炎病毒感染的背景;其中约60%有不同程度的肝硬化。

     正常肝脏的代偿能力相当强大,切除70%左右的肝脏都被认为是相当安全的,剩余的30%左右的肝脏能够满足机体代谢需求。而对于有肝硬化的患者而言,其肝功能储备大大降低,因此,在原发性肝癌的手术治疗中存在这样一对矛盾:一方面,医生希望能够扩大切除范围,完整切除肝脏肿瘤及临近的癌旁肝组织;另一方面,医生也希望尽可能多的保留正常肝组织以利于患者术后的恢复,减少肝功能衰竭的风险。

研究表明,原发性肝癌手术切缘达到1cm时候,其切缘阴性的几率约90%,切缘达到2cm时,切缘阴性几率接近100%。然而,由于难以在肝脏表面确定切缘与肿瘤的距离,通常都是依靠术者的经验在术中进行判断,这样的判断常常会有一定的偏差,尤其对于位于肝脏实质深部的肿瘤,甚至难以在术中准确扪及肿瘤位置,术中B超作为一个2维的影像学检查,也难以提供准确的预切线,因此,患者常会在术后病理检查中发现肝切缘有微小病灶浸润,而盲目的扩大手术范围,可能导致患者术后出现肝功能衰竭的严重后果。

3D打印+全新专利破解难题 

    湖南省肿瘤医院肝胆肠外科在前期3D模型重建及3D打印技术的基础上,设计了3D模型引导下的肝切除导板—3D打印肝截板。目前3D打印肝截板技术已成功申请专利。

     医院肝胆肠外科主任吴飞跃介绍,专利技术的原理是通过术前详细精确的影像学检查,重建了肝的3D模型,并在模型上通过仔细分析肿瘤的位置、与周围血管的毗邻关系。在计算机上进行模拟手术,设计切缘。再将模拟手术切除的肝脏标本单独提取出来,根据该部分标本的肝脏形状,设计能够完全吻合肝表面的肝脏切除导板,以该导板为基础,用可高温消毒的合成材料将导板打印出来即是3D打印肝截板,消毒后将3D打印肝截板在术中放置在肝脏表面定位,做出与模拟手术一致的预切线,进而确定手术切除路径。

     在完整切除肝肿瘤并保证手术切缘的前提下,最大限度地保护剩余的肝组织,取得了非常满意的效果。手术出血明显减少,术后肝功能恢复良好,切缘满意。

    肝胆肠外科已进行了近百例3D打印模型肝脏手术、胰腺手术、胆道手术、十二指肠手术等手术。使用3D打印技术后,手术非常精准,最大限度的保留了正常组织,利于康复,术中几乎可以不输血,并发症减少。安全度大大提高。医院科教部表示医院将通过协助申报湖南省相关科研课题、研究中心等方式对项目进行扶持,使该技术进行深入研究与推广,应用面更广,更多的科室、医生可以运用此技术。希望3D打印技术在外科手术中的应用可以造福于更多的患者。

(责任编辑:admin)

weixin
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