在几乎所有情况下，该过程都是相同的–收集DICOM数据文件，将其归档为ZIP文件，然后通过安全平台以加密消息的形式发送以确保信息的机密性。提取文件后，将对它们进行验证，以确保遵循了扫描协议，并查看是否可以将它们转换为stl文件，以便清楚地看到骨缺损并将其与标准解剖模型进行比较，以开发具有缺陷的颅骨的3D动态模型。

图4.制造商使用Adobe Acrobat 3D pdf文件提出的3D模型的表示，其中可以动态显示模型。 （A）植入物的正视图； （B）建议的植入物模型； （C）左视图； （D）植入缺陷的正视图； （E）没有植入物的右视图； （F）下方视图； （G）带植入物的后视图； （H）上方视图，植入物就位。

      研究人员解释说：“在某些情况下，CT DICOM文件会被拒绝，因为它们没有按照协议的要求进行操作，并且不够准确，无法用于3D模型以及植入物的构造。颅骨重建专家团队（以书面形式）与外科医生进行了交流：任何可能的并发症，有关植入物尺寸，剩余骨头，距离和周围软组织的细节，制造材料的选择，固定系统（钛合金，Peek，Bioverit –陶瓷玻璃）然后帮助他做出最有效的决定。”如果需要进行手术中的任何调整，外科医生要求使用PEEK-Optima制成植入物，并要求缝制1 cm的缝合孔。在这种特殊情况下，患者特定的植入物未进行3D打印；而是使用了CAD-CAM制造。
      研究人员解释说：“就一般研究而言：共有50例接受患者使用专用植入物治疗，患者在颅骨成形手术后表现出明显的美学，功能完善，心理得到安慰。在一些情况下可能会发生一此轻微并发症，这与颅骨成形术固定系统和头皮并发症（与最初的创伤有关）有关，还有两例伤口感染（其中一例与所用缝合线的类型有关，另一例与伤口缺陷有关）。没有死亡，也没有长期并发症。”

   研究小组得出结论，定制的3D打印的患者特定植入物可以带来更好的美学效果和“良好的功能效果”，从而使这种颅骨重建方案“成为安全可行的解决方案”。


图6.在保护性情况下由PEEK制造的患者专用植入物； （B）植入物的下部图像   

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