3D打印技术在骨科的应用
3D打印技术，是近几年非常火热的一个词。医学百事通志愿者医师曾参军教授专题解读“采用3D打印技术进行微创腹腔镜辅助下髋臼骨折的手术策略”。
今年年初，南方医科大学第三附属医院（广东省骨科研究院）曾参军教授带领的团队把现代高端科技3D打印技术应用到临床骨科上，并与现代微创内窥镜技术相结合，成功实施了世界首例采用3D打印完成术前模拟骨折整复手术并在微创腹腔镜辅助下髋臼骨折内固定手术。该技术标志着我国在骨盆髋臼骨折微创治疗方面达到了国际领先水平。
3D打印其实是一种快速成型技术，是以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。在国外，3D打印技术已经在新产品开发、生物医疗、航空航天、影视教育创意等方面有较多应用，而我国还主要局限于模具打印、文化创意产品等少数领域。西方国家在医疗健康领域方面的3D打印技术已经取得成效，已经可以打印出个性化的假牙、假肢。
传统髋臼骨折切开复位手术创伤大，一般要切开一个20至30厘米的切口，手术时间长，手术中出血量大、恢复慢。采用3D打印技术进行微创腹腔镜辅助下髋臼骨折的手术主要就是通过3D打印技术及微创技术提升手术精度，减轻患者痛苦。
一般手术方案为：对患者骨盆进行三维重建模拟复位后，采用3D打印技术，将患者的仿真骨盆模型按照1∶1的比例打印出来，虚拟手术设计钢板的最佳位置、螺钉植入的最佳方向，并进行钢板、螺钉长度数据的测量，螺钉方向导航模块的设计及钢板预弯等一系列术前体外模拟手术，最终才在腹腔镜辅助下实施髋臼骨折内固定术。所有准备工作操练完毕，最后正式为患者实施髋臼骨折内固定术。
3D打印出和患者全仿真的骨盆
手术在腹腔镜辅助下进行，首先在腹壁上打四个0.5至2.5厘米的小孔，将腹腔镜置于腹膜外建立气腹，充分“显露”髋臼骨折部位，然后将之前模拟手术时预弯好的钢板放置到最佳位置，并钻孔植入螺钉。由于术前螺钉长度已按照伤者的身体进行精确测量，手术中不需要反复预弯钢板及测量螺钉，使得手术时间大大减少。真正的内固定时间不到1小时，前后出血仅80毫升。如果按照传统术式来做，出血至少得1000毫升。术后复查钢板位置及螺钉植入方向长度与术前3D打印模拟手术完全匹配。
传统髋臼骨折切开复位手术由于切口大，因此康复周期很长，而微创手术由于伤口小，疼痛轻，患者当天就可翻身，次日就能坐起来，还免得落下长长的疤痕。可见采用3D打印技术完成术前模拟骨折整复手术，可以大大减少手术操作中的失误，减轻病人的痛苦。新手术的运用，也可大大节约血源。
左图为传统手术后留下的伤口，右图为微创手术后留下的伤口
当前的3D打印技术可以打印出与患者完全匹配的全仿真器官进行手术预演。但未来3D打印技术一个前沿方向是研究如何打印‘活’的人体器官。只要能找出与人体相容的材料，再把人体的细胞放上去进行增殖分化，也许就能够制造出真正的人体组织。不过，当前打印人体器官还只是一种科学愿景，这依赖于打印材料和技术上的突破，并需要开展生物、医学、计算机等多学科来交叉研究。
曾参军，医学百事通志愿者医师。南方医科大学第三附属医院创伤骨科副主任，副主任医师，副教授。熟练掌握了骨科常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，对严重多发伤、多发骨折的抢救成功率高。对复杂骨盆及髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折、复杂关节内及周围骨折、骨不连、各种畸形矫形手术经验丰富,对创伤骨科微创治疗具有丰富的临床经验、特别对骨盆、髋臼骨折、老年髋部骨折的微创治疗经验丰富。研究方向：１.骨盆髋臼骨折的微创治疗。2.老年髋部骨折的微创治疗。3.感染性大段骨缺损的基础和临床研究。4.骨折愈合与骨组织损伤修复的基础研究。核心期刊发表骨科临床专业学术论文10余篇。
(责任编辑：admin)
3D打印黄金吊坠让人们铭记
令人惊艳的3D打印喷气飞行
全球PK 3D打印PPSU，SOLVA
看3D打印自动化单元如何在
大型高精度电子结构件产品
新型防伪技术：同一束光照
用于细胞3D打印的
